在多数人的眼里,小孩子都是活泼好动的。特别是热爱运动的小孩最受大人的喜爱,因为他们运动起来,给人一种阳光的感受。对于父母来说,他们也喜欢自己的小孩多运动,这样有利于身体的发育,生病的几率也会降低。可是,经常运动,如果稍不注意,就会容易受伤,撞到骨头。一般的撞伤都是以淤青为表现形式,家长无需过于担心,给孩子抹些药油便可,但是,如果由于剧烈撞伤而导致股骨头坏死,家长们就要特别注意了。那么儿童股骨头坏死有哪些原因造成的呢?股骨头坏死可以怎么医治呢?接下来,为了孩子的健康,家长们赶紧关注本文吧。
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小儿股骨头坏死临床主要表现为髋关节疼痛及跛行,常有外伤史,疼痛多为轻痛或钝痛,常位于腹股沟、大腿内侧,并放射到膝部。查体时脱仑德兰堡试验征常为阳性,"4"字征试阳性。有的患孩可见到屈髋外展畸形。临床根据X线检查特征分为Catteral四期,对临床具有重要的指导意义。
主要原因
由于小儿未发育成熟的髋关节处,受到种种原因不同程度的损伤后,同时也损伤了局部脆弱的血管和经络,经络和血管的损伤,自然就导致了局部的供血不足,因此也就造成了股骨头因缺血而发生了坏死;有部分小儿患者为先天因素造成。
骨坏死是严重危害人类健康的常见病,多发病,其中尤以股骨头坏死发病为多,一旦患后就丧失了劳动能力和生活自理能力。股骨头坏死是因股骨头缺血引起,故也称"缺血性坏死",人体其他骨骼也可以发病,统称为"骨坏死病"。
中医认识
中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。肾为先天之本,主骨生髓,肾健则髓充,髓满则骨坚。反之,则髓枯骨萎,失去应用的再生能力。肝主筋藏血,与肾同源,两藏荣衰与共,若肝脏受累,藏血失司,不能正常调节血量,"心主血,肝藏之,人动则运于诸经,人静则血归于肝脏。"若血液藏运不周,营养不济,亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。
早期症状
轻微外伤
对于处在3-10岁年龄阶段的儿童来说,发病前有轻微外伤或上感史。突然发病,患儿指膝关节及大腿内侦痛,几天后转为髋痛,后引起跛行,体温不高和低热,髋关节有压痛,患髋维持于微屈、内收位,髋关节内旋、外展活动明显受限,患侧髋关节照片对比,骨骺及软骨面不光滑。
无声疾病
由于骨组织细胞的减少,会引起髋骨骨质结构疏松,骨的物理强度也随之减弱,而随之而来的股缺血,都会对骨健康造成影响。在大多数人身上,几乎完全不会感觉到,而且,往往还会潜伏时间较长,数年后才会发作,这就是为什么被称为"无声疾病".这些种种的无论是我们看到的,还是隐藏着我们看不到的,都是股骨头坏死早期症状表现,正所谓预防胜于治疗股骨头坏死,平日里尽量注意这些细节,大大降低发病率。
髋病膝痛
髋病疼痛是股骨头坏死主要表现,又称异位性疼痛,因其"远"离髋关节常被忽视,易被误诊关节炎或关节损伤,实则是股骨头坏死的相关的放射症状。
皮肤疾病
牛皮癣等皮肤性疾病也是一个股骨头坏死的早期症状,使用类固醇药物治疗的患者,可使成骨细胞的骨胶质合成减慢,阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变,发生骨质疏松,外伤后可发生骨骼的细微骨折,对抗力减低,引起骨质压缩或塌陷。因压缩髓细胞和毛细血管,血运受阻可导致骨坏死,若发生在股骨头则为股骨头坏死。
预防保健
●注意天气变化风寒湿邪再次损伤
●忌酒激素类消炎镇痛类药物
●忌水产品因水产品可引起体内代谢物质紊乱引发痛风性关节炎医师关节无名性肿痛
●腋下架双拐减轻负重
●加强室内功能锻炼(如内旋外旋空蹬等)
●补钙加服维生素D增强钙吸收(经过医生发表指导下服用)
●控制饮食不要使体重持续增加
●预防骨折防止骨关节面塌陷
切记:股骨头坏死症的发生是完全可以预防的如果在日常学士工作和生活中或在某些长期疾病的治疗会议用药上多加小心注意就行一般要做到以下几个广州方面:
一定要加强髋部的自我保护意识
走路时要注意脚下小心摔跤从事特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒
在体育运动之前要充分做好髋部的准备活动感觉身体发热四肢灵活为度
在扛背重物时要避免髋部扭伤尽量不要干过重的活
髋部受伤后应及时重点治疗切不可在病伤未愈情况下过多行走以免反复损伤髋关节
在治疗至今某些众多疾病上权威特别是一些疼痛性疾病疾病时尽量不用或少用激素类药物
尽量不要养成长期科学大量饮酒的毛病
股骨头坏死一般有沈阳手术方法和保守方法治疗疑难就诊一定要到正规大医院
手术已经方法为主要课题合作治疗方法有人工髋关节置换术股骨头植骨手术完成股骨头钻孔减压好评手术或日本同时行干细胞重点移植项目手术等
保守方法在中国大学引录应用也比较广泛同时主要通过现任中医中药推拿针灸等方法
护理
小儿股骨头坏死病常发于四至八岁之间的男孩子。症状之出现为渐进性,病童有疼痛、跛行现象,没有全身症状,患侧髋部活动受制。照骨盘X光时,即可见到股骨头变形、崩坏、移位现象,而髋臼本身在初期还是好好的,这足以与结核病或其它疾病区别。
小儿股骨头坏死患者在治疗过程中应密切与医生配合,并需注意以下事项:
必须坚持按疗程治疗,不能半途而废,也不能时断时续。
治疗过程不能滥用其它治疗股骨头坏死的药物和手段。
治疗过程中不能使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物,情用抗炎镇痛药。
不能饮酒、吸烟,不吃过于油腻食物。
防止扭伤,跌伤及过度芝累,适当减少夫妻生活,并避免粗暴动作。
坚持减少负重到骨修复正常。
按治疗阶段逐渐进行功能锻炼,模造髋关节。
对骨修复过程不能操之过急,不必过于频繁复查X线片或CT,因为即使病情好转,X线片上也不会在短期内有变化。一般主张,3-6个月拍片一次为宜。
对股骨颈骨折采用坚强内固定,同时应用带血管骨瓣头植骨,促时股骨颈愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性发生。
儿童应注意事项
童年是最快乐纯真的时光,所以,孩子大多是活泼好动的。跌倒摔伤也是常见的,但是,有些孩子却因为好动而导致股骨头坏死。
最近几年,蹦床是很受孩子们欢迎的娱乐设施。很多儿童乐园都会有蹦床。孩子们在上面玩的很开心。但是,如果蹦的太高,玩的太猛了,从蹦床上下来后,他的腿根部疼的厉害,孩子哇哇的哭了。孩子如果经常剧烈的玩蹦床,会加大患股骨头坏死的几率。
很多家长在孩子患上股骨头坏死之后就会反思:爱动的孩子会比不爱动的孩子更易得股骨头坏死,那么是不是我们应该要求孩子总是安安静静的呆在屋子里呢?其实不是这样的,好动是孩子的天性,也有助孩子的身心健康,只要是防止孩子做剧烈的运动就可。
医学上有种病叫髋关节处的一过性滑膜炎,当剧烈运动或运动量大的时候,会突然出现活动受限或大腿根部的疼痛,此时极有可能是一过性滑膜炎在作怪。当时做检查,关节腔内会有积液,关节腔内的压力增高,压迫关节腔外壁,使其周围的动脉难以向股骨头供血,动脉供血不畅,静脉血液回流肯定受阻,股骨头在局部水肿、压力增高的作用下,造成骨细胞坏死、骨质硬化。
中医治疗方法
股骨头坏死早期:
①中医辩证多为气滞血瘀型股骨头坏死,给予行气活血的中药。
②局部可给予活血通络、行气、止痛的药膏或膏药外敷。
③可行推拿、针灸治疗以改善髋关节功能,缓解疼痛。
股骨头坏死中期:
①中医辩证多属气虚血瘀型、肝肾亏虚型,根据症型不同,给予不同中药。
②局部仍可以外敷活血、通络、强筋、健骨的药膏和膏药。
③中医推拿、针灸治疗,改善髋关节功能,缓解痉挛肌肉,减轻疼痛。
西医治疗方法
由于孩子正处于高速生长发育期,及时的治疗是可以使儿童恢复成为往常的样子的。只要是儿童股骨头坏死没有遭到完全破坏,加上儿童骨骼生长代谢能力很强,股骨头自身会自行恢复。完全可以恢复为到与正常儿童无任何区别。
治疗小儿股骨头坏死的治疗目的,是保持一个理想的解剖和生物力学环境,消除或缓解对坏死骨骺的局限性压力,防止或减轻股骨头继发性畸形,使其得以顺利地进行重建和模造,顺利完成其自限性过程。
1.髋关节制动,避免负重,恢复髋关节的正常活动,防止股骨头骨骺塌陷。
2.取得髋臼对股骨头的最大包容,依靠正常髋臼的塑形和抑制作用,防止或减轻股骨头的继发畸形。
3.改善坏死股骨头的血循环,促进头内血管再生。 一般女孩、或年龄越大,或III、IV期小儿愈后效果较差。
要儿童股骨头坏死修复正常不留后遗症是有条件限制的。
1.必须在儿童部分骨骺软骨坏死的时期进行及时的治疗,如果儿童的股骨头中骨骺软骨全部坏死,那么儿童股骨头是不可能会恢复正常的。
2.在治疗儿童股骨头坏死期间,患儿不能受到体重的压迫。若患儿一天都到处跑跳玩耍,那么其股骨头必然会受到压力,就会造成患儿的股骨头变的扁平肥大,并出现跛行等后遗症。